慢阻肺老病患确诊肺癌 免插管胸腔镜手术助康复
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近日，湖北省肿瘤医院胸外科团队成功为一位79岁高龄且有30年慢阻肺病史的肺癌患者实施了免气管插管胸腔镜手术，患者术后2小时便可自行下床行走，当天晚上便能自主进食，六天后顺利出院。
据悉，这位患者周大爷是湖北孝感人，前段时间在体检中发现右肺下叶有个2cm结节，经进一步检查确诊为肺癌，需要手术治疗。但是由于他有30年的慢阻肺病史，同时还有高血压病史，当地医院经过多次术前准备，均因围手术期风险高而没能手术。
2月6日，周大爷来到湖北省肿瘤医院胸外科就诊，科主任王胜立即召开院内多学科联合会诊。多学科专家评估认为，虽然患者有多年慢阻肺病史，肺癌手术切除部分肺组织后会进一步降低肺功能，有可能会导致术后呼吸衰竭等严重并发症；但是所幸患者慢阻肺控制得较好，肺功能受损程度不严重，且肺癌病灶小，只要做好围手术期管理，同时尽量减少术中的创伤，应该能确保患者顺利手术。最终大家讨论决定，实施免气管插管麻醉下的微创手术。
为确保手术成功，胸外科医护团队制定了个性化的诊疗方案以及详细的预康复方案。术前，周大爷按照预康复方案进行了10天的肺功能锻炼和运动训练。2月19日，王胜主任团队在麻醉科团队的紧密配合下，顺利完成免气管插管麻醉下的胸腔镜手术，成功切除肿瘤。
由于手术中通过非气管插管保留自主呼吸的麻醉技术，避免了传统气管插管带来的咽喉部损伤，也降低了机械通气压力性肺损伤和术后低氧血症的发生率，患者术后2小时便可自行下床行走，晚上便能正常进食。再加上护理团队的精心照护，患者术后恢复良好，六天后便康复出院。
王胜介绍，免气管插管的胸腔镜微创手术是一种新兴的微创手术方式，优势在于术中对患者的创伤更小，患者术后苏醒时间更短、恢复更快，住院时间显著减少，为高龄慢阻肺患者等手术高风险人群的肿瘤外科治疗带来了新选择。该术式目前可应用于多种胸外科疾病，包括早期肺癌的切除、纵隔肿瘤切除、肺大疱切除等，随着技术的不断改进和推广，有望成为胸外科手术的常规选择。（通讯员：王芳 朱雨昕 金蕾）
