高空坠落致高位截瘫,神外团队助患者“截”后重生
脊髓,被誉为“生命之柱”的结构,作为人体神经系统的重要组成部分,犹如一条信息高速公路,传递着大脑与身体各部位之间的指令。一旦受到外力打击,脊椎骨折造成脊髓损伤,脊髓神经连接无法完全修复,患者运动、感知觉丧失,常表现为截瘫,是一种严重致残性创伤。
近日,一男子从4米高空坠落致高位截瘫,生命危在旦夕。湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)神经外科团队紧急救治,凭借深厚专业素养和精湛医术顺利手术。术后医护团队攻坚克难,日夜坚守,持续助力康复,让“高位截瘫”的患者重新站了起来,成功自主行走,创造了生命奇迹。
上月,王先生(化姓)在工地干活时不慎从四米高空坠落,颈椎被一块水泥板撞击,面部多处挫伤,被工友紧急送至阳逻院区神经外科。到达医院时,患者四肢没有任何感知觉,完全不能活动,患者自诉“身体消失了”。管床医生梁子义向神经外科副主任林爱龙汇报病情后,立即启用绿色通道进行磁共振增强检查,发现患者3、4颈椎骨折,颈髓挫伤,颈3、颈4对应的感觉平面以下身体运动、感知觉完全消失,甚至出现胸闷呼吸困难的情况。
年仅45岁的王先生是家里的顶梁柱,家中父母年迈,还有两个正在上学的孩子。得知消息的王先生家属心急如焚,立即赶往医院。与此同时,医院硚口、阳逻两院区神经外科医疗团队迅速召开线上会议进行术前讨论。神经外科副主任孙登江判断:该患者颈髓有“挥鞭样”损伤,伴颈椎间盘破裂脱出,加重患者脊髓损伤,需要及时手术治疗。孙登江副主任向患者家属告知手术风险,征得家属同意后,立即为患者行全麻下“颈后入路脊柱探查椎板减压术”,手术过程非常顺利,为患者脊髓恢复神经功能赢得了宝贵时间,同时为后期康复及恢复正常生活创造了有利条件。
术后第三天,患者的手有了麻木感,四肢知觉恢复顺利,后续按照训练计划进行专业的康复治疗。神经损伤的恢复往往需要较长的时间。住院期间神经外科医护团队给予患者无微不至的照顾和关怀,“今天的运动目标超额完成了”“我们每天都看到你的进步”“给你点赞”……医护人员的鼓励帮助王先生树立了站起来的信心,经过神经外科团队一个多月的精心治疗,高位截瘫的王先生最终实现独立站立行走和生活自理。
看到超出预期的治疗效果,王先生及其家属的喜悦和激动溢于言表:“回忆起就医经历,真的是死里逃生,这次能站起来、走起来,多亏了有你们,救活了我家顶梁柱,就是救活了我们一家人!”
林爱龙副主任介绍,车祸、高处坠落等造成的脊柱骨折合并急性脊髓损伤,临床表现为截瘫,包括运动感知觉功能障碍,大小便失禁,呼吸功能障碍,自主神经功能障碍等。一方面是受伤瞬间导致脊髓神经的直接损伤,另一方面是骨折块、血肿等长时间对脊髓神经压迫导致的二次损伤。在外伤后的转运过程中一定要注意保护颈椎,防止病情加重导致严重的后果。脊髓损伤后越早给脊髓神经行减压手术,越有利于脊髓神经修复,同时可将脊髓神经二次损伤降至最低,给患者更多“截”后重生的机会,提高患者生活质量。(通讯员:杨丽 田丽)