40岁男子便血一年以为是痔疮 结果查出早期肠癌

40岁的陈先生（化姓）最近一年断断续续出现便血症状，半年前，他在武汉某肛肠医院做了简单的肛门镜检查，诊断为混合痔。当时陈先生不愿意做手术，自行购买了一些痔疮膏进行药物保守治疗，但是效果一直不理想，便血症状时有发生。

陈先生是湖北省第三人民医院（省中山医院）消化内科“网红医生”刘之枫的抖音粉丝，日前特地从武汉城区赶到该院阳逻院区找刘之枫就诊。刘之枫详细了解病情后果断要求陈先生完善结肠镜检查。不查不知道，在患者直肠肛门口边上，竟发现一个近2公分大小的息肉，表面充血糜烂，考虑可能局部发生癌变，取活检化验，病理提示管状-绒毛腺瘤，灶状高级别上皮内瘤变（高级别上皮内瘤变距离肠癌一步之遥，在临床上视同为早癌，跟早癌同等管理）。

10月12日，刘之枫顺利为患者实施肠镜下肠息肉黏膜切除术。术后第三天病理回报：管状-绒毛腺瘤，灶性呈高级别上皮内瘤变，切缘阴性，达到治愈性切除。在消化内科护士们的精心护理下，陈先生恢复良好，于10月16日康复出院。

提起此次就医经历，陈先生后怕地表示，幸亏找到刘医生，这次肠镜做得太及时了！假如晚发现一步，息肉癌变，就必须去外科手术，肛门还将不保，好在治疗及时，有惊无险。

刘之枫介绍，由于生活饮食结构的变化，结肠癌近几年已跃居为肿瘤发病率的第二位，且越来越年轻化。结直肠癌又被称作“傻癌”，是因为它太容易预防和早期发现了，但由于很多人不了解肠癌的预防方法，畏惧肠镜检查，所以，大多数肠癌患者确诊的时候已经发展成中晚期，非常可惜。

为什么大多数肠癌一发现就是晚期？早期肠癌几乎没有任何症状，肠癌还处于早期的时候，大多数还是普通的息肉，体积小，表面黏膜尚光滑，不影响肠道，而一旦发展到中晚期，从息肉演变成肿块的时候，表面发生糜烂，才会出现出血、梗阻的症状，患者会出现大便带血、大便次数多、大便不成形、腹泻、贫血、腹胀等症状。

很多肠癌患者出现大便带血的时候，被当做“痔疮”在治疗，没有及时去消化专科就诊，没有及时做肠镜检查，耽搁了最佳诊治时机。不管是公立医院体检中心还是私立体检机构，单位体检或常规的体检项目里面，都没有肠癌的筛查项目（肠镜检查）。很多人平时肠道没有特别症状，也不愿意做肠镜检查，而等到出现典型临床症状（便血、腹泻、肠梗阻症状）的时候再做肠镜，往往已发展成中晚期肠癌。很多人对肠癌的筛查存在误区，认为平时体检的时候做了腹部彩超或者CT检查没有问题，查了肿瘤标志物也是正常的，就认为肠道没有问题，其实这些检查都不能用来筛查肠癌。

结肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段，也是首选方法，通过结肠镜可以清晰地观察肠道，并在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。通过医生的触诊和观察，可以发现绝大多数的直肠癌（仅限距离肛门口比较近的肿瘤），而高位直肠癌以及结肠癌，肛门指检是没办法诊断的。

怎么样预防肠癌？增加膳食纤维、粗粮、全谷物和乳制品的摄入，这些食物可以降低肠癌的发病风险。多吃新鲜蔬菜、水果，特别是富含维生素A、C及纤维素的食物。减少红肉、加工肉类、腌制食品、油炸食品和反式脂肪酸的摄入，因为这些食品会增加肠癌的风险。绝大多数的结肠癌是有结肠腺瘤性息肉演变而来，时间往往需要8-10年甚至更长的时间，肠镜检查可以发现息肉并行内镜下息肉切除，可以有效预防息肉癌变。（通讯员：许瑶）

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