女子输尿管被结石堵住 引发尿源性脓毒血症
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“我以为只是普通的尿结石，哪想到会导致这么严重的感染哦！”10月18日，因输尿管结石梗阻引发感染导致尿源性脓毒血症的王女士（化姓）对武汉市普仁医院泌尿外科的医护人员们感叹道。
10月12日清晨，55岁的王女士因突发腰痛并伴有尿频尿急等症状，紧急前往武汉市普仁医院泌尿外科就诊。经过详细检查，医生发现王女士左侧输尿管内有一颗0.5cm×0.5cm的结石，这颗结石造成输尿管梗阻，合并严重感染，导致发热，血压下降等严重感染征象。医生诊断为输尿管结石合并感染导致尿源性脓毒血症，需要立即解除梗阻，引流肾内的脓性尿液，否则将面临感染性休克、多器官衰竭等不可预测的风险。
“患者前几天腰部有轻微不适但并未在意，输尿管结石是一种常见泌尿系统疾病，往往由于没有明显症状而容易被人忽视。但是小小结石堵塞输尿管管腔时，如果合并感染，除了引发剧烈的肾绞痛外，还可诱发尿源性脓毒血症危及生命。”泌尿外科副主任医师陈磊介绍道。
面对紧急的病情，泌尿外科手术团队迅速与王女士及其家属进行了沟通，并决定于10月13日实施经尿道输尿管支架置入手术。手术过程中，当输尿管支架置入肾盂里的一瞬间，浑浊的尿液夹杂着脓液喷涌而出，可见肾盂因积水扩张后而承受的巨大压力。术后，再经过补液抗感染治疗，王女士的感染情况逐渐得到控制，于10月18日顺利完成输尿管碎石手术。
武汉市普仁医院泌尿外科副主任医师陈磊提醒，尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的全身性炎症反应，发病和进展迅速。一旦发展为严重脓毒症或脓毒性休克，致死率高达28.3%~41.1%。据相关研究发现，梗阻性尿结石是尿源性脓毒血症最常见的发病原因。高龄（＞60岁）、糖尿病、女性、器官移植、肿瘤、结缔组织病等免疫功能受抑制的患者是尿源性脓毒血症的高危人群。而决定尿源性脓毒血症治疗效果的两个重要因素是解除梗阻和时间。解除梗阻可将结石堵塞积聚于肾内的脓液快速排出，改善肾脏功能。发病超过6小时的尿源性脓毒血症死亡率超过50%，因此对于尿源性脓毒血症的治疗必须分秒必争。陈磊强调，当出现腰痛、发热等输尿管结石不适症状时，需及时就诊，有肾结石病史的患者要养成定期体检的良好习惯。（通讯员：李林牧 张雨 周红）
