有些肺结核 光吃药还不够
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71岁徐爷爷又来天佑医院肺科门诊开药了，自从被确诊了肺结核，徐爷爷就成了武汉科技大学附属天佑医院肺科门诊的老熟人。
“徐爷爷，您药物治疗也有一段时间了，今天咱们就做个免费的复查，看看恢复的情况吧！”肺科门诊的柳星医生提醒徐爷爷和他的家人，结核治疗过程中要定期来医院评估病情和药物疗效，再决定下一步的治疗方案。
爷爷的儿女感叹柳医生的细心负责，也不禁自责于平日工作忙碌而忘了带老人定期复查。检查结果很快出来，发现痰抗酸杆菌阳性，胸片显示肺结核其他部位的病灶明显好转，但徐爷爷的右上肺仍存在一个空洞且没有明显变化。“喝了这么久的药，为什么肺部病灶都明显好转了，但还仍然在排菌呢？会不会是喝药喝多了，产生了耐药肺结核？”爷爷的子女焦急地问道。医生为其进一步进行了分子生物学的快速药敏检查。根据检查结果，徐爷爷体内的结核分枝杆菌都是敏感的，说明结核药物治疗是有效的。
对于药物治疗有效，但细菌仍然存在的现象，感染科的宋斌主任为家属解释道，药物是通过血液循环输送到病灶部位来杀死细菌的。但有些肺结核，特别是空洞型肺结核，空洞内部会存在漂浮的结核分枝杆菌气溶胶，而血液无法将药物输送到气溶胶内部，导致口服药物可能无法完全杀死这些细菌。
针对这种情况，感染科宋斌主任介绍了三种经气道局部给药的治疗方法：经气道雾化吸入、干粉吸入和经支气管镜注入。这些局部治疗方法主要针对单纯口服药物或打针疗效不佳的难治性肺部感染患者，特别是空洞型肺结核患者。
听完宋主任的讲解，徐爷爷的子女立马转变观念，补充治疗手段，经过一段时间的综合治疗，许爷爷的痰菌终于开始转阴，精气神也明显好转很多。
宋斌主任提醒，抗结核治疗不仅需要按时服药，还需要定期来医院对病情恢复和药物疗效情况进行评估。对于某些难治性肺结核患者，可能需要结合局部治疗方法来提高疗效。也需要患者及时就医，根据医生的专业建议开展诊疗。（通讯员：赵正奇、董志华）
