武汉市第八医院肛肠疾病诊疗中心“对因治秘”巧治七旬老人盆底痉挛

近日，71岁的江西老人徐先生因便秘症状加重，腹胀难受，来到武汉市第八医院肛肠疾病诊疗中心就诊。市八医院副院长、肛肠盆底专家邹贤军接诊后了解到，徐先生受便秘困扰五年有余，长期自行服用泻药、开塞露以辅助排便，但是效果越来越差；后又辗转多家医院肛肠科多次治疗未见好转。日复一日的便秘问题久久困扰着他，使他无比焦虑不安。在当地医生的推荐下，徐先生来到了武汉市第八医院。

“一连几天都没排便了，吃泻药、用开塞露什么的都没有用，现在肚子也隐隐胀疼，大便解不出，吃什么都没有胃口。” 徐生生诅丧的说道。通过完善盆底功能、排粪造影等一系列详细的检查，邹贤军副院长发现徐先生的便秘是盆底痉挛造成的耻骨直肠肌及肛门外括约肌不能松弛或反常收缩引起的排便障碍。推荐肛肠盆底磁电刺激联合生物反馈疗法治疗，结合渗透型轻泻剂口服。

市八医院肛肠盆底疾病诊疗中心负责人翁霞惠结合患者病史，为徐先生制定了个性化的磁电联合生物反馈治疗方案。同时，针对徐先生的心理问题，治疗期间不断给予他心理疏导，调整徐先生的心理状态，给予他多方面的关怀，以提高他的治疗信心。终于，在徐先生的积极配合下，经过两个疗程的治疗，他惊喜的发现不用开塞露能自主排便，心情也跟着舒畅起来，便秘问题终于得到了彻底解决。

“现在肚子终于不再胀痛，排便也变得顺畅了。可算是过上了舒心日子”。徐生生对市八医院肛肠疾病诊疗中心的精准治疗和贴心服务万分感激，无以为表，特意送来了锦旗一面。邹贤军教授介绍盆底痉挛综合征是出口梗阻型便秘的常见原因之一。它是一种功能性疾病，其特征是排便时耻骨直肠肌及肛门括约肌因矛盾收缩而无法放松，肛管无法打开，肛门直肠角减小，导致排便困难。

盆底痉挛综合征（spastic pelvic floor syndrome）又称盆底失弛缓综合征是排粪造影力排时盆底肌肉收缩不能松弛的功能性疾病。临床特征是在排便过程中，盆底和肛门不舒张，不开放，反而收缩痉挛，使肛门关闭，造成粪便滞留、便秘，引起排便困难或粪便梗阻。疾病因素：排便困难、长期腹泻及泻剂的使用、心理、神经因素均可导致肛门外括约肌、耻骨直肠肌反常收缩，引起盆底痉挛综合征。多见于长期便秘、重体力劳动人群；精神紧张、压力大、焦虑和心理疾病者；有多次肛周手术治疗史患者；

盆底痉挛综合征主要表现为缓慢、进行性加重的排便困难。因排便困难，患者表现排便不尽感、肛门堵塞、手助排便、排便费力，蹲便时间长等。治疗原则以改善症状，减轻疼痛为主。调整饮食结构，增加粗纤维饮食并大量饮水，掌握正确的排便姿势、控制排便时间、培养定时排便习惯等。磁电联合生物反馈治疗是最主要的物理治疗方法。磁电联合生物反馈疗法，通过肌电图设备，使患者在排便时直观地感知到其盆底肌的功能状态，并根据情况在模板训练的指导下，正确的收缩放松盆底肌肉，锻炼盆底肌，使其松弛有度，收放自如。从而达到改善盆底肌功能状态的目的。若发生并发症可考虑手术。

盆底痉挛综合征心理治疗：长期精神紧张、心理压力大，是诱发盆底痉挛综合征的诱因之一，精神心理因素是通过抑制自主神经功能、影响胃肠激素分泌、降低直肠敏感度、增加盆底肌紧张度，导致便秘发生或使便秘症状加重。因此心理治疗也是此病的重要治疗手段，通过心理干预，提高患者治疗的依从性，积极的心态接受治疗，有利于疾病的治疗和患者的恢复。

市八医院肛肠盆底疾病诊疗中心负责人翁主任特别提醒：盆底痉挛综合征是一种常见的盆底功能性疾病，其症状多样，治疗需根据个体情况制定。通过预防措施的落实，可以降低该疾病的发生率。若出现相关症状，应及时前往武汉市第八医院肛肠盆底疾病诊疗中心，接受专业治疗。（通讯员：赵梦昕）

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