体内的不定时炸弹——腹主动脉瘤
新浪湖北
关注
“还好及时发现，否则后果不堪设想！”张先生（化姓）颇有些后怕地感慨道。日前，张先生因为反复腰痛来到武汉市汉口医院就诊，接诊医生对张先生进行专科查体，并完善相关影像学检查后，发现张先生的腹主动脉下段竟然扩张到了正常人的两倍多，并在该处发现了附壁血栓，最终诊断为腹主动脉瘤。医生迅速将张先生收治入院，并在次日完成了腹主动脉瘤的介入手术治疗。术后，张先生的腹主动脉瘤体积缩小，症状也得到了缓解。
什么是腹主动脉瘤？为什么它被称为体内的不定时炸弹？武汉市汉口医院心血管内科副主任、主任医师胡家顺介绍，腹主动脉瘤是一种在腹主动脉部位发生的永久性局限性扩张。当血管直径超过正常值的50%时，即可被诊断为动脉瘤。
腹主动脉瘤的常见病因为动脉粥样硬化。多数患者无症状，少数患者会随瘤体增大感到腰腹部隐痛。当患者出现腰腹部疼痛突然加剧时，常预示瘤体濒临破裂。瘤体破裂是此类患者的主要风险，一旦发生破裂，高速高压的动脉血液会立即喷射入腹腔，几分钟内使患者失血达数千毫升，随即出现休克，病死率高达94%以上。因此，早期的诊断和治疗尤为重要。老年男性高血压患者是该病的高危人群，应特别注意。
如何发现腹主动脉瘤？发现后又如何治疗？心血管内科副主任、主任医师胡家顺提醒，腹主动脉瘤的检查方法很多，最常用的是彩色多普勒超声、CT血管造影（CTA）等。如果动脉瘤较小（直径小于3-4厘米），建议定期超声检查监测瘤体大小变化，并通过控制血压、改变不良生活习惯等进行保守治疗。当动脉瘤直径超过5厘米或增大速度较快时，应积极采取手术治疗。
手术治疗包括腹主动脉瘤切除、人工血管置换术等开放手术以及腔内修复术等微创手术。值得一提的是，腹主动脉瘤腔内修复术通过介入治疗植入支架，创伤小、恢复快，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、不能耐受传统开腹手术的高龄、高危患者提供了治疗的机会。 （通讯员：胡思琦）
