“小”内镜大作用——食管胃底静脉曲张出血内镜治疗
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近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）消化内科连续急诊收治两位肝硬化出血患者，患者来院时均有大量呕血、便血等症状，处于失血性休克早期。消化内科立即启动上消化道大出血的紧急预案，消化内科副主任陈可对两位患者行急诊胃镜检查，明确为肝硬化引起的食管胃静脉曲张破裂出血。在征得患者及家属同意后，陈可迅速为患者行内镜下食管胃静脉曲张套扎术及组织胶注射术。手术过程顺利，患者生命体征逐渐稳定，目前均已康复出院。
肝硬化患者为何会出现呕血和黑便？
各种原因（如病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫肝病、自身免疫肝病等）导致的肝硬化，出现肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成引起门静脉高压，使原本应通过肝脏而回流至心脏的静脉血液不能正常回流，最终导致食管和胃部的静脉向外膨出、凸起至食管和胃腔表面失去了保护，在食物和胃酸的摩擦等情况下引起门静脉压力骤增时，就容易发生曲张静脉破裂出血。食管胃静脉曲张一旦破裂，会在短时间内大量失血，病情严重且病死率高，所以急诊内镜下止血治疗是赢得患者生存机会的关键。
食管胃静脉曲张出血，内镜治疗有哪些手段？
01套扎术
用橡皮圈套扎于曲张的静脉上，阻断食管血供，局部形成血栓，使其闭锁，从而达到止血的目的。
02硬化剂注射术
将硬化剂（聚桂醇）注入曲张的静脉内，迅速破坏血管内皮细胞，即刻形成血栓，并使静脉内膜产生无菌性炎症，纤维细胞增生，血栓纤维化，继而使静脉腔黏连、闭塞。
03组织胶注射术
组织胶与血液接触立即发生聚合反应，有液态转为固态，达到立即止血的效果。
《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识》中指出：套扎术、硬化剂治疗、组织胶注射均为一线治疗。
内镜介入止血治疗有哪些优势？
止血迅速、创伤小、恢复快、住院时间短。
术后有哪些注意事项？
饮食：禁食24小时，如果做了套扎术禁食时间可能会延迟至48-72小时，随后遵医嘱改为流质、半流质、软食后再慢慢恢复到正常饮食，但不能吃坚硬、辛辣刺激的食物，饮食控制不好可能前功尽弃。
大便：进食后要保持大便通畅，便秘时排便腹压增高，可能再次诱发食管胃静脉曲张破裂出血，甚至肝性脑病。（通讯员： 汪娅敏、江南芳）
