武汉儿童医院两院区联动救治 专家借达芬奇机器人打通胆道

6月10日端午节，潜江的男婴灏灏（化名）拉出了黄绿色的便便，这对于普通婴儿再正常不过的一幕，却让他家人喜出望外。原来，刚出生不久的灏灏因为先天性胆道闭锁，胆汁淤积，拉“白色”便便，生命危在旦夕。武汉儿童医院主院区、西院区联动救治，专家团队紧急出动达芬奇机器人为宝宝行葛西手术，打通胆道“死胡同”，灏灏转危为安。

1月龄男童皮肤黄黄 便便白白

竟是胆道闭塞

今年4月中旬，小男婴灏灏（化名）在潜江市降生了，出生没多久就因黄疸反复“爆表”，两次在当地医院住院，可治疗效果不理想。5月下旬，年仅1个半月的灏灏皮肤越来越黄，一家人不放心，带着灏灏来到了武汉儿童医院西院区就诊，当即就被收治进新生儿内科接受治疗。

“孩子拉出的白色大便引起了我们的关注。”灏灏的管床医生袁文浩发现，孩子的黄疸居高不下且拉出陶土色大便，便紧急联系普外科二病区会诊。经新生儿内科、普外科二病区专家仔细研究，高度怀疑灏灏患有先天性胆道闭锁。为营救灏灏，两院区开通绿色通道，将其转往武汉儿童医院香港路主院区普外科二病区接受进一步的治疗。

出动机器人，为孩子疏通胆道

胆汁通道被堵，孩子的情况十分危险，亟需手术治疗。为此，武汉儿童医院普外科二病区闫学强主任团队与家长商议决定，立即启动四级手术，出动机器人为孩子疏通胆道。

5月31日在武汉儿童医院手术室，普外科二病区联合麻醉科为灏灏做手术。闫学强主任团队在机器人的帮助下，深入灏灏的腹腔进行探查。闫学强副主任医师看到，灏灏的胆囊瘪瘪的，犹如一条干瘪的气球，肝脏有硬化的迹象并呈现异常的墨绿色，腹腔里遍布黄色渗出腹水。而本应通畅的中空胆道却被一块纤维板阻隔，孩子确实是先天性胆道闭锁。

闫学强副主任医师为孩子进行了葛西手术，先切除发育不良的胆囊，再切除阻隔胆汁流通的纤维板。为了让胆汁顺利排入肠管，闫学强副主任医师用一截空肠“重塑”胆道，将肝脏与肠管相连，帮助淤积在肝脏中的胆汁排入肠道。

“手术操作范围只有不足1 cm²，只有成年人大拇指指甲盖大小。”闫学强副主任医师介绍，灏灏只有1个月大，腹腔还不足成年人的拳头大小，无论是手术视野还是医生的可操作空间，都十分有限。再加之，肝脏血管密集，门静脉、肝动脉和下腔静脉相互交织，留给医生的可操作范围仅有成年人指甲盖大小。在如此小的空间里完成胆道的切除和胆道的重塑，对于医生是不小的挑战。

整场手术约进行3个小时，手术很成功，孩子的胆汁通道畅通了，期间也没有出现意外。6月1日，术后第一天，孩子终于拉出了黄绿色的糊状便，这让医生和灏灏的家人十分开始，孩子的胆道终于畅通了。经过近两周的恢复，孩子于6月11日出院回家。

据武汉儿童医院普外科二病区闫学强副主任医师介绍，灏灏接受机器人葛西手术，是一项科技含量很高的手术，保障手术效果的同时，减少了创伤，恢复也更快。在武汉儿童医院主院区、西院区的联动下，发现及时，手术及时，术后各项身体指标均正常，恢复得不错，今后定期复查监测肝功能状况再进行进一步的治疗。

胆管是胆汁从肝脏运送到胆囊和十二指肠的一个通道，这类患儿在发育过程中发生闭塞，导致胆汁无法进入肠管，临床上就被称之为胆道闭锁。闫学强副主任医师提醒，当婴儿出生后1个月，黄疸不退或退而复现，大便颜色逐渐变浅（严重的可为陶土样），尿液颜色为黄褐色，则要当心孩子可能是胆道闭锁，需尽快前往儿童专科医院普外科就诊，交由医生进行专业判断和对症治疗，以免因病情延误造成肝脏不可逆的损伤。（通讯员张璟祎 摄影郭林）

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