花季少年脾破裂命悬一线，妙手仁医腹腔镜术成功救治

日前，湖北省第三人民医院（省中山医院）普外科上演了“生死营救”的惊险一幕——16岁少年因脾破裂腹腔内出血达1300ml，病情凶险，危在旦夕。普外科团队迅速行动攻坚克难，历时一个多小时顺利为其实施腹腔镜全脾切除术，成功挽救了花季少年年轻的生命，其专业精湛的治疗和优质的护理得到患者及家属一致点赞。

2024年4月28日，16岁的小宸（化名）因凌晨4时多自行骑电动车，不慎撞到电线杆，伤及腹部。当时腹部有些许疼痛，小宸不敢告诉父母，便回家休息。三个小时后，小宸父亲准备出门上班，听到孩子一直痛苦呻吟，便询问情况了解事情原委。小宸腹痛逐渐加重，父亲立即将孩子送到湖北省第三人民医院阳逻院区急诊科。

接诊的朱春祥医生详细查体后发现小宸生命体征虽然正常，但面色嘴唇苍白，腹痛加剧，怀疑脏器破裂出血，建议立刻建立静脉通道，开启绿色通道进行相关检查。CT提示：腹腔积血，脾破裂可能。

收治入院后，普外科刘胜新主任和值班医生柳佳结合患者外伤史、症状体征及相关检查，考虑患者为创伤性脾破裂，必须尽快手术。

此时小宸父亲犹豫不绝，希望转上级医院手术，但转诊路程远、耗时长，正值上班堵车高峰，如转运途中患者发生失血性休克，后果不堪设想。

时间就是生命。刘胜新主任当机立断向小宸父亲交代病情，强调手术的紧急性和重要性，脾破裂情况危急，医院外科技术非常成熟，普外科会全力以赴救治保障患者生命安全。征得家属同意后，刘胜新主任、柳佳医生迅速联系手术室进行术前准备、联系血库备血，小宸很快被送进手术室。家属同意手术不到半小时，小宸出现失血性休克，血压降至80/39mmHg，如发生在转诊途中，将造成不可挽回的后果。

在麻醉科团队的全力配合下，刘胜新主任、余永豪医生、柳佳医生争分夺秒为患者实施腹腔镜全脾切除术。经过一个多小时的奋力抢救，手术顺利完成。

术后小宸生命体征平稳，在护士小姐姐们的精心护理下恢复良好，于今日顺利出院。小宸父亲感激地说：“特殊情况必须要有高度责任心的医护工作人员帮忙做出正确的选择，如果当时我们转走了，那我们可能一辈子都在失去孩子的痛苦中渡过，感谢所有为孩子忙碌了一个早上的医生护士们，孩子才16岁，医护人员挽救的是不一个人，更是我们整个家庭！”

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%。脾破裂是由于脾脏受到外伤暴力或者脾脏自身基础疾病，导致其破裂引起内出血，因此脾破裂分为外伤性脾破裂和自发性脾破裂，病情与出血量和出血速度密切相关，大量快速出血常常出现低血容量性休克，危及生命。

脾破裂的治疗原则是“抢救生命第一，保脾第二”。脾破裂的治疗包括手术治疗、非手术治疗和保脾治疗：手术治疗的方式主要有开腹手术和腹腔镜手术，手术方案主要是脾脏的完全切除、部分切除和脾脏的修补；非手术治疗有被膜下血肿时，可以先用一些止血药，然后用抗生素防止细菌的继发和感染，再严密监测患者的生命体征并给予相应的药物，例如止血、镇痛等；除此之外，部分患者还可进行保脾治疗。（通讯员：吕青）

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