透析患者皮肤瘙痒，竟是血磷升高惹的祸
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家住常青花园的李阿姨（化名），已经在武汉市汉口医院血透室长期维持性血液透析10年余。日前，她趁着好天气与家人出去踏青，回家后突然感到皮肤瘙痒，胳膊上也长了许多红疙瘩，自行在家吃抗过敏药也没有好转。在咨询肾病内科罗进辉主任后，罗主任告诉她部分透析患者在透析一段时间后，出现皮肤瘙痒，偶尔脚抽筋等现象，这很有可能是高磷血症在作祟！
高磷血症究竟是什么？它有哪些危害？武汉市汉口医院肾病内科主任罗进辉介绍：正常人体内磷摄入与排泄处于动态平衡状态，通常血清磷波动0.81-1.45mmol/L(2.5-4.5mg/dl)，当肾功能受损时，磷排泄就会减少，从而导致血清磷增加，当血清磷超过1.45mmol/L时就是所谓的高磷血症。
长期高磷可导致皮肤瘙痒、手足抽搐、骨痛、骨质疏松、骨折、肢体疼痛溃烂、血管钙化等。而血管钙化，会让我们的血管变得坚硬，弹性很差，特别像冠状动脉钙化，会增加冠动脉血栓、心肌梗死的机会，增加死亡率和心血管疾病的发生率。
控制饮食中磷的摄入是控制高磷血症的基石，因此当透析患者检查发现高磷血症时，需严格控制磷的摄入，维持体内钙磷平衡。那么应该怎么吃呢？
- 选择磷蛋白比低的食物：
如蛋清、水果、蔬菜、玉米生油、黄油、糖、不含蛋白质食品等。
2.限制含磷高的食物：
坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、开心果、黑芝麻等
干豆类：蚕豆、豌豆、红小豆、绿豆、芸豆、莲子等
肉类：动物内脏、肉干、腊肉、香肠、蛋黄等
全谷类：糙米、胚芽米、薏仁米、（燕）麦片
水产类：鲮鱼罐头、虾米、虾皮、海米、鱼干、鱼片
蘑菇、菌类
调味品：芝麻酱、可可粉（包括巧克力）、酵母
茶水、全脂奶粉、养乐多，可以选择蛋白质含量高但磷含量相对低的食物：猪（牛）蹄膀、猪耳、海参。
3.尽量避免无机磷的摄入：
磷作为食物添加剂、防腐剂中的主要成分，广泛存在于日常生活中，高磷血症的肾友们应避免食用。日常生活中，尽量少吃加工食物和零食、少喝饮料。刷牙或漱口时避免误吞牙膏（牙膏和漱口水中含有大量的磷。）
- 水煮去磷
将食物水煮去汤后再吃，可以让蔬菜中的磷含量减少51%，豆类减少48%，肉类减少38%。肉汤、骨头汤中含磷量较高，建议少喝。
最后，罗进辉主任还强调：高磷血症的危害不容小觑，肾友们应该定期监测血磷水平，如果发现血磷升高，一定要及时就诊。让医生评估是否需要进一步药物治疗，防止病情进一步发展。（通讯员：鲍芳 杨莉 侯丽芳）
