学会术前预康复，不打无准备之仗

（通讯员 刘志霞 彭慧凡 杨茜）“预康复”的概念，顾名思义，也称术前康复，一般是从手术医生跟病人共同决定手术日期到手术前1天，利用术前等待时期进行的术前综合康复。患者可能会更好的承受手术带来的创伤，术后得到更好更快的恢复。50岁的李先生（化名）就因为“预康复”而受益。

李先生因胆管癌骨转移，导致颈段脊髓受压，需进行颈椎手术治疗。但由于患者既往肿瘤病史，基本情况较差，属于手术的中高危病人，手术风险大，为了降低患者的手术风险，提高患者手术耐受性，骨科医生建议患者至康复医学科进行围手术期评估和管理。

在武汉市汉口医院康复医学科副主任杨珺对李先生详细的询问病史并进行了相关检查评定，经心肺功能测定，患者吸气肌、呼气肌肌力明显下降，心肺耐力不足，围手术期心血管事件和肺部并发症风险极高。为了能够让患者能够耐受手术，康复医学科心肺康复团队给患者制定了一系列的围手术期心肺功能预康复方案：首先严格戒烟，包括二手烟；其次进行肺康复训练，为了方便患者随时随地都能够进行训练，予以纠正呼吸模式、床旁呼吸操和咳嗽训练，提升肺功能和避免痰液潴留； 以及心肺耐力训练，进行上肢有氧训练、下肢踏车训练，提升心肺功能；并做好心理护理，鼓励患者术前采用多种形式放松调节，如正念冥想、家庭放松操、睡前听放松音乐入眠等，消除焦虑，建立战胜疾病的信心。最后针对患者基础疾病情况，予以了详细的药物治疗方案和围术期的调整。

经过针对性心肺功能预康复后，患者的心肺功能得到了明显提高，顺利转至骨科行下一步手术治疗，同时，康复医学科为患者制定了手术期康复计划，可助力患者术后尽早离床活动。

杨珺副主任介绍，目前外科患者中合并基础疾病情况以及心脏病和肺部疾病的情况越发普遍，引起患者的心肺功能低下，术中术后发生心血管事件和肺部并发症的风险增加。面对这一难题，传统的做法是当患者出现并发症后，临床医生才对症的被动干预。然而，术后心脏和肺部并发症发生率较高的患者总是具有某些共同的特征，比如：术前吸烟、肥胖、体力活动耐力减损以及可能伴有心肺的相关疾病等。对此，“预康复”也就是手术之前的康复，可在术前针对性干预患者的危险因素，进而优化患者的身体状态。通过预康复，患者会更好地承受手术带来的创伤，术后得到更好更快的恢复。

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