宝宝高烧感染，竟是多长了个肾

（通讯员/图 官笑涵 ）5个月的小宝宝反复发烧，原因竟是体内多了一个“肾”，重复肾上半肾的输尿管“开错”位置，导致肾积水并反复尿路感染。武汉儿童医院泌尿外科专家巧借机器人助手精准施术，将重复肾的两条输尿管“合二为一”解除病症，还保住了上半积水肾的功能。术后，患儿恢复良好，于3月11日出院。

　　右侧多长了一个“肾”，5个月宝宝反复发烧、感染

去年9月，河南信阳的彭女士诞下一对双胞胎姐妹花。姐姐名叫妮妮（化名），在娘胎里就查出右肾有积水，出生后需密切观察，必要时要进行手术治疗。

“孩子3个月大时，开始反复发烧，纸尿裤也经常被漏尿弄脏。”彭女士回忆道，宝宝曾在当地医院保守治疗了一段时间，但病情暂无好转。于是，夫妻俩将小女儿托付给家人，带着妮妮从河南赶到武汉儿童医院，辗转找到了泌尿外科陈海涛副主任医师。

经过详细检查，陈海涛发现妮妮的病另有隐情：她的右肾竟是重复肾，积水的上半肾所属输尿管有异位出口，导致不停漏尿引发尿路感染。“当时，孩子右侧重复肾上半肾的积水有点重，但上半肾肾功能还有18%。” 陈海涛分析，尽快手术有希望恢复右侧上半肾的功能。

医生巧借“达芬奇机器人”精细吻合输尿管，保住患肾功能

按照过去的手术方法，像妮妮这样的患儿大多需要切除积水的上半重复肾和所属输尿管，但考虑到孩子年龄太小，而且上半肾功能还有18%，经过充分评估，陈海涛决定巧借 “达芬奇机器人”，将右侧重复肾的两根输尿管“合二为一”，并“借道”重复肾下半肾所属输尿管，使尿液经其通道正常排出。

“由于患儿重复肾上半肾的输尿管迂曲扩张，直径达到2厘米，要与下半肾直径仅3~4毫米的正常输尿管端侧吻合，难度不小。”陈海涛启用了第四代达芬奇手术机器人，在10倍放大的3D立体手术视野下，精准将两条粗细不同的输尿管“合二为一”，顺利重建了患儿的右侧排尿系统，还保全了右边重复肾上半部的功能。

术后复查时，妮妮恢复正常排尿，尿色清亮，原本积水的重复肾功能得以挽救。3月11日，宝宝康复出院。

产前筛查可发现重复肾，有这些症状要及时就医

武汉儿童医院泌尿外科副主任医师陈海涛介绍，所谓重复肾，并不是说体内多长了一个肾，而是正常肾脏在胚胎发育过程中受到干扰一分为二，形成上、下两个小肾脏及两根输尿管。在这种情况下，其中一个半肾极有可能出现积水、感染或异位开口等并发症，若不及时手术，会严重影响侧肾功能。

泌尿外科主任医师王军提醒，小儿肾积水、巨输尿管、重复肾等先天性泌尿系统疾病可以通过产前筛查发现。因此，患儿出生之后一定要到小儿泌尿外科专科定期复查，一旦出现腹痛、发热、血尿、反复尿路感染、积水加重等临床表现，可以通过达芬奇机器人或腹腔镜微创重建手术尽量挽救侧肾功能。

武汉儿童医院副院长段栩飞介绍，常规腹腔镜一般能将手术视野放大4倍，而达芬奇机器人可以放大10倍，三维立体感更强，手术视野更清晰，操控缝合更精准。达芬奇机器人的“手腕”更灵活，在需要精细操作的小儿外科手术方面优于常规腹腔镜及开放手术。自2020年10月引进以来，该院已在泌尿外科、普外科、心胸外科、新生儿外科和妇科等手术科室广泛应用第四代达芬奇手术系统，最小受益患儿仅出生两天。

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