武汉大学人民医院“急性上消化道大出血急诊救治快速通道”挽救患者生命

日前，51岁的王先生（化名）被查出肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，随时都有生命危险。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急诊科联合消化内科组建MDT团队，迅速开启“急性上消化道大出血急诊救治快速通道”，生死时速全力抢救，成功打赢了一场生命保卫战。9月12日，王先生康复出院重获新生。

上月，湖北荆州的王先生开始出现呕血、黑便和意识障碍等症状。到当地医院就诊，被查出肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血。但接受内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术后，病情仍不见好转，生命危在旦夕。心急如焚的家属慕名电话联系到武汉大学人民医院消化内II科负责人陈明锴教授。

救人刻不容缓！考虑他持续呕血、黑便未得到控制，重度贫血病情危急，血红蛋白仅48g/L，不到正常值1/3，随时有消化道大出血、恶性心律失常、休克、心脏猝死等风险。陈明锴教授紧急联系急诊科副主任杜贤进教授、吕菁君教授，联合组建急性上消化道大出血MDT救治团队。

考虑到患者全身麻醉和胃镜手术风险较大，等待转诊期间，专家团队紧急开通绿色通道，制定了个性化手术路径并做好各项应急预案，同时做好了抢救、术前等准备工作。9月2日晚上19时，患者抵达武汉大学人民医院急诊科，急诊科医护团队按照急性上消化道大出血MDT抢救流程，有序推进治疗。

在急诊科抢救室进行完备血、全身麻醉、气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗等操作后，杜贤进教授、吕菁君教授、张佩迪医生以及黄青、余晓英护士等人携带抢救设备及药品，将其转入胃镜室。

急性上消化道大出血的手术操作风险极高，需要在最短的时间内找准出血点，又快又准又稳地止血，同时避免二次出血。经验丰富的陈明锴教授团队实施无痛超声胃镜检查、电子食管胃镜检查，行可旋转重复开闭软组织夹止血治疗等操作，耗时一个半小时，准确找到出血点并成功止血。术后患者生命体征平稳，被转至急诊监护室进行后续治疗。

术后1天，经过医护团队精心照料的王先生意识逐渐恢复，自主呼吸恢复，组织缺氧改善，出血症状得到控制。9月4日转入消化内II科病房，经过系列救治，其身体各项指标得到明显改善。9月12日，王先生康复出院。

据悉，武汉大学人民医院2019年被中国医师协会授予“急性上消化道大出血急诊救治快速通道示范中心”。急诊科联合消化内科、放射介入科、胃肠外科、输血科等学科协同合作，成功救治了大批消化道大出血危重患者，充分次彰显医院对急危重症患者的综合救治能力。

杜贤进教授提醒，消化道大出血发病凶险，症状主要表现为呕血和黑便，轻则导致身体贫血，重则导致失血性休克，出现循环衰竭危及生命。一旦发生上述症状，患者必须提高警惕，禁食禁水，立即去医院完善相关检查，进行规范治疗。平时也应避免吸烟喝酒、熬夜、吃刺激性食物、进食油炸类食品或者干硬的食物如油条、干硬的大饼等，远离咖啡茶饮，悉心保护好胃肠道。（杨岑）

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