河南二胎宝妈跨省求助 省妇幼多学科模式救治保障母婴安全

河南二胎宝妈常女士孕晚期查出凶险性前置胎盘，驱车数百公里来汉求治，湖北省妇幼保健院启动多学科协作的“MDT”救治模式，保障了常女士顺利分娩，母子平安，11月8日康复出院。

河南二胎宝妈辗转来汉求治

常女士家住河南，一胎分娩时因边缘性前置胎盘导致大出血，她自己形容是“鬼门关前走了一遭”，再次怀孕后仍心有余悸，忐忑中到了孕晚期，当地医生诊断为凶险性前置胎盘，救治难度极大，建议转至高级别医院。常女士四处询问，从当地一位同样病情的新手妈妈处得知湖北省妇幼保健院危重孕产妇救治能力强，且与她家距离较近，她和家人商量后决定启程赴武汉待产。

10月27日，孕38周的常女士与丈夫驱车数百公里来到武汉，事先预约好的街道口120急救站的救护车在高速路口接上孕妇，在洪山区疫情防控指挥部的指导下，妥善安排常女士及家人完成健康监测等流程，期间安排医护人员密切关注她的身体状况，随后入住该院产科。

经检查，常女士为典型的“三前”准妈妈，即“前次剖宫产、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁，胎盘植入分为粘连、植入和穿透，她是最严重的穿透型。”产科首席顾问、主任医师肖梅介绍，“三前”孕妇的风险极大，孕晚期或者分娩时，将面临大出血的风险，甚至危及母儿生命。

多学科“MDT”模式救治高危孕产妇

产科病区主任杜树国立刻向科室孙国强主任报告，并启动了医院多学科专家会诊，妇科、超声诊断科、医学影像科、手术麻醉科、成人ICU及新生儿科等相关科室专家共同讨论决定尽快为常女士进行手术，终止妊娠。

11月1日中午，医学影像科杨文忠主任团队首先为常女士植入腹主动脉球囊，给腹主动脉安上了临时“开关”。随后，产科团队为其行手术。他们打开产妇腹腔时看到胎盘血管像树根一样，附着于子宫瘢痕上，“根系”穿透了子宫肌壁，钻进了膀胱底部，两者紧紧连在一起，粗细不等的怒张血管呈网状，直径约为1厘米左右。

麻醉成功，一场“无声的战斗”正式开启。在拟切开子宫的同时，充盈介入球囊暂时阻断盆腔供血循环，切开子宫，娩出胎儿，断脐，娩出子宫，五个动作在1分钟内迅速完成，配合得天衣无缝。

产科专家团队继续完成剥离胎盘及缝合止血手术，因产妇的胎盘植入情况非常严重，为最大限度的保留子宫，他们尽最大努力地将胎盘从子宫剥离，解除粘连和精准止血。术中还采用了自体血回输技术，不仅为产妇节省了费用，而且安全高效。术后，常女士转入成人ICU，经过5天的积极救治，恢复良好，顺利转入普通病房。

“随着‘二孩’‘三孩’政策放开，高危孕产妇不断增加，医院也在不断完善此类孕产妇的救治方法。”湖北省妇幼保健院副院长黄自明介绍，产科牵头成立了“胎盘植入性疾病MDT诊疗协作组”，同时集合了超声诊断科、医学影像科、产科、妇科、手术麻醉科、成人ICU、成人内科、外科、检验科、病理科、新生儿科等10余个专科团队，制定了完善的诊疗救治管理流程，术前能够精准评估，术中有腹主动脉球囊、自体血回输等“硬核技术”，术后有成人和新生儿重症医学无缝对接。武汉具有九省通衢的独特的地理优势，也吸引了周边省内外高危孕产妇转诊，医院专门制定了各类应急预案和接诊流程，一旦接诊此类高危孕产妇且需急诊手术时，无论白天黑夜，各学科专家均能在15分钟内完成“集结”，为产科救治提供“全方位”支持。

为了帮助更多的准妈妈了解妊娠分娩知识，肖梅主任还带领团队开设了微信、抖音等科普账号，每周更新孕产知识，惠及省内乃至周边省份的育龄女性，不少孕妈妈从武汉周边地区、相邻省市，甚至远至海南来到湖北省妇幼保健院待产分娩。仅2022年至今，该院已成功完成了33例凶险性前置胎盘剖宫产手术，保障了母婴安全。（通讯员 罗华荣 黄洁莹）

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