宜昌二胎妈妈大出血命悬一线 全身换血7小时保命
摘要： 近日，回忆起7月30日在手术室外等待妻子的情形，患者黄女士的爱人曹先生依然心有余悸：“没想到生二胎也有这么大的风险，真心感谢市中心医院的医生给了我妻子第二次生命。”
近日，回忆起7月30日在手术室外等待妻子的情形，患者黄女士的爱人曹先生依然心有余悸：“没想到生二胎也有这么大的风险，真心感谢市中心医院的医生给了我妻子第二次生命。”
今年31岁的黄女士，10年前通过剖宫产手术生下一个健康的儿子， “单独二胎”政策放开后，想再要一个孩子的黄女士顺利怀孕。7月29日晚，已怀孕36周的黄女士，突然毫无诱因开始出血，家人立即将她送到市中心医院就诊。
经过检查，医生很快确诊黄女士为边缘性前置胎盘、疤痕子宫，胎盘植入，血管前置，正是头胎剖腹留下的隐患。
市中心医院产科副主任李华介绍，胎盘植入就是胎盘的一部分甚至一大部分与子宫壁紧紧黏在了一起，甚至长到了子宫的肌肉层里面。因此，产妇生产时，胎盘无法从子宫壁自行剥离，人工剥离的话会损伤子宫肌层，出现难以控制的严重的大出血、休克、子宫穿孔等情况，甚至需切除子宫，危及产妇生命。
B超检查显示，黄女士胎盘植入的程度较重，病情十分凶险，随时可能剥离胎盘时出现大出血危及母子生命。医生们对黄女士病情进行细致的讨论，最后决定为黄女士进行剖腹产，并就这一情况与黄女士一家进行了解释和沟通，得到了理解和配合。
7月31日上午9时，李华和助手以最快的速度顺利将孩子从宫腔中分娩出，并及时送至新生儿科救治。而此时，黄女士面临的危险才刚刚开始，医生发现胎盘已穿透了子宫壁，把相邻的膀胱及部分腹腔脏器黏上了，情况比预想的更严重，大家不禁惊出一身冷汗。
在手术剥离胎盘过程中，由于子宫收缩差，胎盘植入面出现大量出血，医生采取各种抢救方法想尽力保住黄女士的子宫，但子宫仍然大量出血，黄女士随即休克，命悬一线。
为了抢救黄女士的生命，医生为黄女士进行了全子宫切除术。子宫切除后，长向膀胱的胎盘导致黄女士盆腔内分离粘连处广泛渗血，粘连的部分膀胱破裂。李主任又紧急联系市中心医院泌尿外科、普外科、麻醉科专家协助抢救，对破裂的膀胱进行修补。
手术过程中，黄女士大量失血，情况十分危急。医生一面积极止血，一面补给大量的悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。李华介绍，手术过程中的输血量相当于给黄女士全身大换血，她也是市中心医院产科目前救治的失血最多的一个病例。
16时左右，手术顺利结束。经过近7个小时的抢救，黄女士终于转危为安，目前恢复良好的黄女士已经出院。
宜昌市上半年近六成新生儿是剖宫产
专家：术后隐患多不要盲目剖腹
24日，安徽省卫生和计划生育委员会出台了国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”，让剖宫产率再次成为了大众关注的焦点。25日，记者从市卫生计生委获悉，近年来，我市剖宫产率逐年下降，2012年我市剖宫产率为72.03%，今年上半年，我市新出生14801名婴儿，其中8675名是剖宫产，剖宫产率为58.61%，与2012年相比下降超过13%。
市中心医院妇产科主任叶红介绍，胎盘植入是产科最危险的并发症之一，可导致产妇大出血，休克，子宫穿孔，继发感染甚至死亡。近年来胎盘植入很常见，这与剖腹产手术率的增高有直接关系。
叶主任提醒孕龄妇女，如果没有剖腹产指征，应尽量选择顺产。对曾进行过剖宫产手术而又准备再次妊娠的女性，至少要隔一年半到两年，等待疤痕长好，同时要重视孕前和产前检查，孕前通过B超了解子宫恢复的情况，早孕期明确胎盘的位置和状态，并在整个孕期接受规范而严格的监测，对于有可能出现的危险情况及早判断和应对。
此外胎盘植入还与人工流产、引产、产褥感染、前置胎盘、高龄等有关，要预防胎盘植入，最好的方法就是规避上述高危因素。
