老人结石大如鸡蛋 医生提醒：排尿异常须早查
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（通讯员：刘苾琪 刘本国 陈斯卉）“终于能顺畅排尿了，下腹部也不胀了，感觉整个人都轻松了！”近日，在武汉市汉口医院泌尿外科病房，70岁的张大爷（化名）术后恢复良好即将出院，谈及治疗效果难掩激动之情。困扰他三年的“尿频尿急”症状，竟是两枚鸡蛋大小的膀胱结石在作祟，经医院泌尿外科季士本副主任医师团队精准实施膀胱切开取石术，两枚分别为3×4cm、3×3cm的结石被成功取出，尺寸接近成人拳头的1/3。医生提心：反复泌尿不适切勿硬扛，及时就医排查结石隐患至关重要。
据张大爷回忆，三年前他开始出现尿频症状，白天要跑十几次厕所，夜间起夜2-3次，偶尔还伴有尿急、下腹部坠胀感。“以为是年纪大了的‘老毛病’，没当回事，自己买了点消炎药吃，症状时好时坏。”这种侥幸心理让他错过了早期干预的最佳时机，直到半年前症状突然加重，不仅尿频尿急更频繁，排尿时还出现疼痛，甚至偶尔出现尿流中断，需变换姿势才能继续排尿。家人见状赶紧带他前往武汉市汉口医院就诊。
经超声和CT检查，季士本副主任团队迅速明确诊断：张大爷患有膀胱结石伴轻度膀胱梗阻。“患者的结石已经长得很大，药物无法排出，必须通过手术取出，否则可能持续损伤膀胱黏膜，引发尿路感染甚至肾功能损伤。”季士本副主任结合检查结果解释道。作为武汉地区较早创建的泌尿外科专科之一，医院配备德国西门子2000亚秒螺旋CT等先进诊疗设备，为精准诊断提供了有力支撑。
针对张大爷的病情，季士本副主任团队经过全面评估，决定采用膀胱切开取石术。“很多患者会疑问为何不选微创碎石术，这需要结合结石大小和质地综合判断。”季士本介绍，张大爷的结石最大径达4cm且质地坚硬，若采用微创碎石，不仅需要多次碎石，还可能在过程中损伤膀胱黏膜，甚至因碎石块堵塞尿道引发急性尿潴留。而膀胱切开取石术可通过小切口直接完整取石，既缩短手术时间，又能最大程度减少膀胱损伤，助力术后快速恢复。
手术过程中，季士本团队在患者下腹部做了一个约4-5cm的小切口，逐层打开腹壁后精准暴露膀胱，在膀胱壁切开小口后顺利取出两枚鸡蛋大小的结石，随后仔细缝合膀胱壁和腹壁切口。术后第二天，张大爷即可下床活动，术后一周拔除导尿管后，排尿功能恢复正常，下腹部坠胀感完全消失。“季主任团队技术精湛，术后护理也很细致，现在终于摆脱了这个大麻烦。”张大爷对治疗效果十分满意。
季士本副主任指出，张大爷的经历并非个例，膀胱结石在中老年男性中较为常见，尤其是有前列腺增生、排尿不畅病史的人群。他解释，膀胱结石的形成与“尿液潴留”密切相关，当尿液在膀胱内停留时间过长，其中的矿物质会逐渐沉积形成结晶，长期累积便形成结石。导致尿液潴留的常见原因包括前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等，其中前列腺增生是中老年男性膀胱结石最常见的诱因，张大爷后续检查也证实存在轻度前列腺增生。此外，长期饮水不足、高草酸饮食等也会增加发病风险。
“手术取出结石只是第一步，术后恢复和预防复发同样重要。”结合临床经验，季士本团队给出专业建议：术后短期内出现轻微尿频、尿急或排尿疼痛属正常现象，一般1-2周会逐渐缓解，期间需保持伤口清洁干燥，1个月内避免剧烈运动；预防复发要做到“三关键”，即每天保持2000-3000ml饮水量稀释尿液，积极治疗前列腺增生等排尿不畅根源疾病，术后每半年至1年做一次泌尿系超声复查，早发现早处理小结石。
季士本副主任提醒，膀胱结石早期症状不典型，50岁以上中老年人若出现反复尿频尿急、排尿疼痛、尿流突然中断、下腹部坠胀或尿液颜色变深等症状，应及时到泌尿外科就诊，通过超声、尿常规等检查明确诊断。“早期发现的小结石，通过多喝水、药物治疗就能排出，无需手术；若像张大爷这样拖到结石长大，不仅要承受更多痛苦，还会增加治疗难度和费用。”
