武汉市汉口医院成功实施首例单孔腹腔镜疝修补术
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日前，武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科副主任易琨带领医疗团队成功实施了该院首例“单孔腹腔镜下全腹膜外双侧腹股沟疝无张力修补术”。经过治疗，该男性患者腹股沟疝气完全治愈出院。
腹股沟疝是常见的外科疾病，在民间又叫“小肠气”，该患者初期自觉双侧腹股沟区胀痛不适，经多科室会诊后诊断为双侧腹股沟疝，科室认真讨论治疗方案，经过患者同意，最终进行微创治疗，在脐部作一长约2cm小切口，将传统多通道腹腔镜手术融为一个脐部单通道，高清腹腔镜下完成了“经单孔全腹膜外双侧腹股沟疝无张力修补术”。因为该手术通路完全在腹膜与腹壁之间，不经腹腔，对腹腔脏器无侵扰，手术实施过程无须担心肠道副损伤，无常规经腹腔修补术实施后对患者肠道功能恢复并发症的担心，且一次一个孔同时实施双侧腹股沟手术，彻底解除了患者对腹股沟疝复发需要再次手术的隐忧，患者术后第一天即下床活动、饮食，恢复顺利。
胃肠痔瘘外科杨明医师介绍，得了“疝气”，建议尽早到医院进行诊疗。所谓疝气实际上是腹腔内的肠管或脏器通过腹壁的薄弱缺损处突出腹壁外所致，如果包块突出后不及时还纳，形成卡顿，则有可能会造成小肠坏死、肠梗阻等严重后果，手术可能变得复杂，相当于小病小手段可以解决的结果拖成了大病。
易琨副主任介绍，传统的腹股沟疝手术通常是在腹股沟区作斜切口开放手术修补，发展到腹腔镜阶段，多常规在下腹打三个孔进行操作，如果是双侧疝，可能还需要分次进行。具体分别有“单孔”、“多孔”、“经腹腔”或“经腹膜外”进行。武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科在熟练开展各种常规腹腔镜疝修补手术方式的基础上瞄准最前端，采用“单孔腹腔镜”，“完全腹膜外修补”，最大程度发挥了腹腔镜的微创优势，既考虑到现代外科手术技术以最大程度降低手术创伤为目的的需求，也最大保全了腹壁美容需要，同时也兼顾到将手术并发症风险降低，更最大限度减轻了患者术后的疼痛感，减少了切口感染几率，手术恢复后切口隐蔽于脐部皱褶难以发现，充分满足患者皮肤美容需求，无蜈蚣疤痕。
此技术来源基础是“单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识”，基于此共识，在熟练掌握3孔TAPP、TEP手术后，逐步开展再扩大到复杂手术，且由于腹腔镜单孔操作“筷子效应”的问题，对主刀医师的要求要高于常规腹腔镜疝手术，同时更要注重手术安全，不能为手术而手术，如果“单孔腹膜外”操作困难，要及时改变手术方式，如3孔TEP、TAPP及开放手术。
武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科团队不断开展各项新技术新项目，致力于微创技术在腹腔消化道手术、腹壁疝手术、痔瘘专科等领域的应用，已成熟开展单孔腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、单孔腹腔镜肠粘连松解术、单孔腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术、单孔腹腔镜腹股沟疝修补术等，该技术的成功实施，进一步贯彻了微创理念并切实实践，对术者的腹腔镜操作水平提出了更高要求。（通讯员：易琨）
