痛风之痛 莫让肾脏“买单”

30岁的谭先生，因为工作原因，他经常应酬，饮食上大鱼大肉、海鲜啤酒不断。几年前，谭先生被诊断出患有痛风，每次疼痛发作时就吃点止疼药缓解。随着时间的推移，最近一年谭先生的痛风发作越来越频繁，而且疼痛程度也越来越严重。1月前，他发现自己的身体出现了一些异常症状，乏力、水肿、尿量减少等症状，但仍未就医。近期出现头昏、乏力、呕吐伴胸闷喘气不适，他才开始重视。准备第二天来医院检查，当晚他突然出现晕厥，由120送到武汉市汉口医院。急查血肌酐：2098umol/L，诊断为痛风性肾衰竭，在经过住院紧急透析后症状缓解，但仍需长期维持性透析。谭先生没想到自己当初对痛风的忽视，竟会带来如此严重的后果。

近几年来随时生活水平的提高、工作压力的加大、生活作息不规律等原因，痛风患者越来越多，越来越年轻，痛风引起的肾脏病变越来越严重。那么痛风性肾衰竭是什么呢？武汉市汉口医院肾内科副主任医师罗进辉给予了详细地解答：痛风性肾病，简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，其危害很大，轻者可造成肾功能不全，重者可导致肾衰竭。

痛风性肾病的主要原因包括：饮食因素：摄入过多富含嘌呤的食物（如肉类、海鲜、动物内脏等）会增加血尿酸的产生，当血尿酸浓度超过肾脏的排泄能力时，尿酸盐会在肾脏中沉积，导致肾损害。遗传因素：痛风性肾病具有一定的家族遗传性，可能与先天性酶缺陷有关。其他因素：肥胖、酗酒、缺乏运动等也可能增加痛风性肾病的风险。

痛风肾根据肾功能受损程度，分为四个阶段：第一阶段-无症状期：此阶段仅有高尿酸血症，患者一般无明显症状，肾功能也未见明显受损，只有肾组织活检才能确诊。第二阶段-早期阶段：可有夜尿增多等现象，无明显临床症状；患者可以出现高血压，在病程中有25%的患者会出现复杂的尿路感染。尿常规检查可有微量蛋白尿，呈间歇性。第三阶段-中期阶段：肾功能进一步受损，蛋白尿、血尿持续加重，可出现水肿、高血压等表现，患者可能出现食欲减退、乏力等症状。血肌酐、尿素氮等指标明显升高，肾小球滤过率下降。第四阶段-晚期阶段：此时身体有明显的不适，明显的水肿、高血压、低蛋白血症，尿量减少。肾功能不全加重，甚至最后发作为尿毒症。

痛风性肾病的治疗主要包括以下几个方面：饮食调整：减少富含嘌呤的食物摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等；多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果等；限制钠盐摄入；保持充足的水分摄入。药物治疗：高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时采用药物治疗。药物治疗方案须遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则，逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。主要有降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）降低血尿酸水平及碱化尿液治疗。手术治疗：对于严重的肾结石或肾功能衰竭患者，可能需要进行手术治疗或透析治疗。中医药治疗：中医药干预本病强调养治并举、内外合治、辩证论治的原则。治疗上，采用中药外敷、中药熏洗及针灸、推拿等方法配合健脾泄浊化瘀中药方剂治疗，可减少疾病病程及缓解症状，常用药物有薏苡仁、土茯苓、萆薢等。

痛风性肾病的康复需要综合治疗和长期管理。在康复期间，患者应继续遵循饮食调整原则，保持良好的生活习惯；定期进行尿酸水平监测和肾功能检查；根据医生建议合理使用药物；避免过度劳累和感染等诱发因素。积极预防可以有效降低痛风性肾病的发生率和复发率，提高患者的生活质量。罗进辉副主任医师提醒，患了痛风要尽快规范治疗，不治疗、总是拖，不仅会带来关节疼痛，甚至还会导致肾衰竭和尿毒症，不要因痛风之痛，让肾脏“买单”。（通讯员：杨柳 范倩倩 石飞）

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