腋下小切口解决复杂先心手术，7个月大宝宝重获新生
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宝宝一出生就被确诊严重的先天性心脏病——“法洛四联症”，不仅发育缓迟缓，稍有活动就会缺血缺氧变成“紫娃娃”，湖北省妇幼保健院医生在孩子腋下切个小口，顺利完成了微创法洛四联症根治术，挽救了这名7个月大宝宝的生命。
一年前，家住利川的程女士（化姓）孕期超声检查发现胎儿有心脏问题，当地医院建议转诊至上级医院进一步检查。次日，程女士来到湖北省妇幼保健院，超声检查提示胎儿患有复杂的先天性心脏病。夫妻俩慌了神，找到了该院心外科专家周春龙主任咨询。
周春龙仔细查看了相关检查单，考虑胎儿的先心病是法洛四联症，属于复杂先天性心脏病，但胎儿的肺动脉发育尚可，出生后可进行手术治疗，夫妻俩反复斟酌决定继续妊娠。
去年底，程女士顺利生下了一个女宝宝，心脏超声检查确诊为法洛四联症。因为这个复杂先心病，程女士一家一直战战兢兢，担心孩子病情突然加重、担心影响生长发育、担心错过最佳手术时间。今年6月底，周春龙综合评估了宝宝的发育情况，决定为她实施心脏手术。
传统的法洛四联症手术方法为正中开胸，劈开胸骨后进行手术治疗，创伤大，胸口会留下疤痕不美观，还易发生术后胸骨变形等并发症，目前国内能对复杂先心行小切口微创手术的医院少之又少，大多采用右外侧弧形切口，年龄要求1岁以上。周春龙在与团队详细探讨后决定采取右腋窝小切口微创的方法为患儿手术治疗，腋窝小切口充分利用了腋窝皮肤松驰便于牵拉的生理性特点，具有创伤小、不损伤胸骨、减少术后并发症、术后恢复快等优势，而且切口位置极其隐蔽，极大地提高了美观性。
但是，该手术因操作空间小，对手术医师技术积累及经验沉淀有极高的要求。为确保手术顺利完成，外科多次组织多学科联合会诊，对患儿情况反复评估，并制定详细应对预案。
7月3日上午，在手术麻醉科、超声诊断科的密切配合下，心外科团队开始为这个7个月大、体重仅8kg的患儿在全麻低温体外循环下实施手术。凭借丰富的手术经验，专家团队戴着显微镜在孩子右腋窝切开3厘米长的切口，从肋间进胸，纤细的手术线在小小的心脏里来回穿梭。通过精准操作，专家们仅用59分钟就完成了这台微创的复杂心脏手术，操作时间与传统开胸手术相差无几，而且术中几乎无出血。
术后，患儿心脏顺利复跳，转入儿童重症医学科给与呼吸机支持，以及血管活性药物及强心对症治疗。在医护们的精心治疗和护理下，患儿生命体征很快稳定下来，8日顺利转入普通病房，目前一切平稳。
据悉，法洛四联症是一种严重的先心病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大四种异常。患儿主要症状表现发绀、呼吸困难、缺氧发作和蹲踞，生长发育迟缓，在发绀数月或数年后可出现杵状指、趾。
“该病极易引起身体慢性缺氧，红细胞不断增多，导致继发性心肌肥大和心力衰竭。法洛四联症患儿如果有缺氧等症状，需要尽快手术矫治。”周春龙介绍，心外科团队已经成功开展十余例类似“紫娃娃”的手术。目前该院采用腋下小切口做复杂先心微创手术最小可以做到5个月左右的患儿，这也是很多复杂先心最好的手术时机。
据悉，针对发生先心病等出生缺陷患儿，该院可申请多类慈善基金，为患儿家庭减轻经济负担。（通讯员：黄洁莹 秦斯 摄影：方向）
