胎儿住了9个月“小危房” 产科医护助孕妈顺产7斤男婴

女子子宫缺一角，只有正常子宫的一半大，怀孕后可能会流产，生产时也可能有难产甚至子宫破裂的风险。幸运的是，在武汉市妇幼保健院产科团队的保驾护航下，29岁的刘女士顺利诞下7斤健康宝宝。

刘女士家住武汉，特别喜爱小孩，婚后两次怀孕，却都莫名流产。经过检查，刘女士被查出先天性子宫发育不良，还是少见的单角子宫合并残角子宫。医生告诉她，单角子宫患者常常无临床症状，当出现严重妇科症状或不孕症等生育问题时就诊才被发现。正常子宫宫腔呈倒三角形，上方左右两个角为“子宫角”，连接两侧输卵管，而单角子宫就像是一个“独角兽”，由于一侧副中肾管发育不完全导致仅有一个子宫角，多伴随患侧的输卵管和卵巢的缺如，部分发育不全的子宫角还会形成残角子宫。这样的“独角兽”子宫，宫腔内的容积往往比正常子宫小，因此怀孕时有流产、早产的风险，分娩时，也可能因子宫收缩的不对称，不协调，面临难产、产后出血甚至子宫破裂的风险。

几经波折，刘女士在2023年终于再次怀上宝宝，欢喜之余，经历了两次流产的她心里十分担忧和焦虑，为了保住这个“珍贵儿”，刘女士夫妻在多个医院进行咨询后，选择在武汉市妇幼进行产检和分娩，在产科五病区刘久英主任医师的门诊随访及产检，在她的指导和监测下，终于熬到了宝宝足月。刘久英主任医师告诉她，单角子宫分娩虽然存在风险，但仍然可以在医生的严密监测下进行阴道试产。但刘女士想稳稳当当的生下这个宝宝，选择了择期剖宫产分娩。

然而，2024年5月28日凌晨，怀孕38+周的刘女士突然出现了临产征兆，家人赶紧把她送到武汉市妇幼保健院。

“到医院时，刘女士宫口已经开了2公分，本想按她之前的意愿进行手术准备，但她的产程进展较快，半小时之后宫口就全开了。孕妇是单角并残角子宫患者，自然分娩的风险系数确实较高，但当时孕妇宫口已开大，既然如此，是可以在我们的严密监护下，进行试产的。”武汉市妇幼保健院产科五病区副主任医师吴波回忆，通过对胎儿状态的分析和对风险的评估，在与刘女士及家人沟通后，决定先尝试自然分娩，并做好一切应急准备。

因为担忧宝宝，刘女士异常紧张，情绪几近崩溃。吴波医生安抚她说：“别害怕，放轻松，我们的团队经验丰富，都是很专业的，我们会一直守在你身边。现在，宝宝很想出来见妈妈，妈妈要坚强，配合我们来使劲，我们一起努力。”在医护的安抚和鼓励下，刘女士逐渐平复了情绪。

接下来，助产士开始引导孕妇用力，在医护的专业指导和温柔的鼓励下，一个近7斤重的小男孩呱呱坠地，哭声响亮，母子平安。

吴波副主任医师介绍，正常情况下子宫是对称的，有两个宫角，并且在宫角处有对应的输卵管和卵巢。而先天性子宫发育畸形的孕妈可能出现单角子宫、残角子宫等情况，这样的子宫容积较小，怀上宝宝后相对容易发生流产、早产、胎位异常、胎儿宫内生长受限等，部分残角子宫妊娠的危险程度相当于宫外孕，危及孕妇生命。在分娩时，宝妈出现难产、产后出血的风险也较高，甚至存在子宫破裂的可能。

她提醒，孕妈若检查发现有子宫畸形，一是应积极与医生联系，密切观察母婴情况，积极预防流产或早产；二是定期检查是否有相关并发症，以便尽早处理；三是孕妇在家要注意胎动，及时了解胎儿宫内缺氧情况。必要时可居家进行胎心监测（在医生专业指导下），以便更及时地掌握胎儿的状况。（通讯员 江梦）

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