男子痛风后服用抗痛风药症状反加重

家住二七街道的小徐遇到了一件烦心的事。前几天，小徐和朋友周末在外面一顿海鲜烧烤和啤酒聚餐后，出现了脚趾疼痛难忍症状，疼在脚上，急在心里。他想起之前有朋友说吃非布司他对痛风效果很好，立马就在网上药店下单快递到家。但在用药后，脚趾却疼的比之前更厉害了，这下小徐又急又怕，只好在家人的陪同下来到医院挂了急诊。

接诊的医生详细了解了病情，小徐说平时不怎么吃药，听朋友说痛风吃非布司他效果好，前天自己脚趾痛就在网上买了非布司他，吃了2天后脚反而更痛了，一直疑问这是怎么回事？医生根据小徐的病情和服用药物情况，分析是因为小徐在脚趾疼痛痛风急性发作时服用了非布司他，导致尿酸迅速降低导致的“溶晶痛”，在换用消炎镇痛药加秋水仙碱后，小徐的疼痛逐渐缓解消失。

为什么痛风急性发作时服用非布司他会导致疼痛加重呢？武汉市汉口医院急诊医学科主任胡红平介绍：尿酸是一种弱酸，约98%的尿酸以尿酸盐的形式存在。当血液中尿酸盐浓度＞420umol/L时，尿酸盐超过其血清表观溶解度的极限而析出，形成高尿酸血症。

但并非所有的高尿酸血症都会引发痛风的发作，痛风的发作更有赖于其中重要一环——尿酸盐的晶体化。晶体化的尿酸盐具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红肿热痛反应，即急性痛风。

但血尿酸的迅速降低也是导致急性痛风的原因之一：血尿酸的迅速降低可以促使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性尿酸盐结晶，迅速诱发上述的炎症反应，导致痛风性关节炎的发生或加重——这便是“转移性痛风”，也就是老百姓口中所说的“溶晶痛”。

那么痛风发作时到底能不能服用非布司他呢？武汉市汉口医院主管药师韩萍介绍，非布司他是临床常用的降尿酸药物之一，它可以抑制体内尿酸的生成，从而达到降低血尿酸水平的效果。降尿酸药物的服用可以使血尿酸快速下降，从而引起血尿酸浓度波动。而血尿酸浓度波动可以导致痛风急性发作。因此，在痛风急性发作时，不建议新增加降尿酸药物，从而避免由于服用降尿酸药物引起血尿酸浓度波动而进一步加重关节肿痛。应当在急性发作缓解之后再开始加用降尿酸药物。所谓心急吃不了热豆腐，此时加用降尿酸药物不但不能缓解疼痛，反而可能让痛风来的更凶猛，诱发出剧烈的“溶晶痛”！正确的做法是先抗炎镇痛，待疼痛完全缓解1-2周后，再加用降尿酸药物，安全放心，效果好。

胡红平主任介绍，除了药物治疗外，日常饮食中需要注意以下几点可以预防痛风:

（1）保持饮水量，每日至少2000ml以上；

（2）避免摄入酒精，特别是啤酒；

（3）减少含糖饮料以及高嘌呤食物（包括动物内脏、海鲜、羊肉、贝类、老火锅汤等）；

（4）增加新鲜蔬菜的摄入。生活方式上保持体重，规律饮食和作息，规律运动，停用可导致高尿酸升高的药物。痛风是一种终身性疾病，可伴发高血压、糖尿病或者其他肾病等多种疾病，如今的四高：高血压、高血脂、高血糖、高尿酸已经成为现代人的健康杀手。如果及早诊断并规范化治疗，加强自我管理，控制好饮食以及生活方式。大部分人痛风患者完全可以正常工作和生活。（通讯员：韩萍 曹胜 汪颖）

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