糖尿病老人突发低血糖晕倒

（通讯员：张建红 曹胜 梁凯）张爹爹患糖尿病10多年，一直规律吃格列美脲片、二甲双胍片，严格控制饮食，生怕血糖太高引起并发症。但这两年身体明显消瘦，血糖控制不佳，住院调整用药加用胰岛素降糖治疗后，本以为血糖已控制平稳，可昨日清晨散步两小时后，突然眼前黑蒙，晕倒在地，意识几乎丧失，幸运的是，路过的一位年轻女士一直守在他身边，将其唤醒，通知家属后立即送至武汉市汉口医院，一检查，原来是低血糖惹的祸！经过内分泌科调整降糖方案，张爹爹血糖已趋于平稳。

在我们日常生活中，作为“三高”之一的高血糖已经成为备受大众关注的问题，糖尿病的分型、治疗方法与预防手段早已普及，为大家所熟知。但其实，在高血糖这一“甜蜜杀手”的背后，还隐藏着一个更加隐蔽的潜在杀手——低血糖。低血糖可导致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖。低血糖可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。如果进食可以纠正低血糖症状，也支持低血糖的诊断。

日常如何预防低血糖？使用有低血糖风险的降糖药治疗的患者应监测血糖，筛查无症状性低血糖。胰岛素治疗的患者如频发低血糖应及时到内分泌科就诊，专科医生会根据年龄、并发症等情况适当放宽血糖控制目标，调整降糖方案。 糖友应定时、定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。减少酒精摄入：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。糖友在内分泌专科医生指导下选择适合自己的运动方式，运动前监测血糖，适时补充能量，预防低血糖发生。糖友外出随身备用糖果或饼干等，延迟就餐或有低血糖症状，及时进食。自我血糖监测（SMBG）和持续葡萄糖监测（CGM）是评估疗效和早期识别低血糖的重要工具。

据武汉市汉口医院内分泌科副主任杨丽介绍，现在内分泌科门诊已广泛开展了持续葡萄糖监测技术，吸引广大糖友们踊跃体验。糖友们不扎手指也能随时知晓血糖情况，不仅和医生密切沟通院外调整降糖方案，还大大避免低血糖的发生风险。武汉市汉口医院国家级标准化代谢性疾病管理中心（MMC）可实现糖尿病院内院外一体化、线上线下同质化的全病程规范化优质管理。

糖尿病患者血糖<3.9 mmol/L，即需要立即纠正低血糖。请牢记“3个15”，即立即补充15-20g碳水化合物（如6颗葡萄糖片、150ml果汁、4-6颗软糖、1汤匙白砂糖、3块方糖），等待15分钟后，复测血糖仍然<3.9 mmol/L重复给上述15g碳水化合物。

那日常生活中可以吃哪些糖类食物？可吃少量甜草酸、木糖醇、甜菊等代用品作为甜味剂。科学合理地食用水果：在血糖稳定的情况下，空腹血糖＜7.0mmol/L以下，餐后血糖＜10mmol/L，两餐之间，进食少量水果。不仅可增加维生素、纤维素的摄入，还能提供热量。当然，水果的热量也要计算入每日饮食摄入总热量。推荐糖友每日水果量为150～200克,主食就要相应减少25克(生重)。可以采用含糖量对等的方法计算：例如，100克西瓜的含糖量约为12克，50克米饭约含13克碳水化合物。如果吃了100克西瓜，就需要少吃50克米饭。

杨丽副主任指出，《糖尿病医学营养治疗指南》与《中国居民膳食指南》推荐以下水果可供糖友们选择：苹果、梨、桃、李子、樱桃、葡萄、猕猴桃、柑橘、柚子、菠萝、芒果、西瓜等。应避免进食含糖量高的水果或果干如：山楂、鲜枣、沙棘、干桂圆、椰子、金丝小枣、枣干等。

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